Nơi khám chữa bệnh ban đầu là cơ sở khám chữa bệnh đầu tiên theo đăng ký của người tham gia bảo hiểm y tế và được ghi trong thẻ bảo hiểm y tế. Vì lý do cá nhân mà Người tham gia BHYT phải chuyển nơi cư trú và làm việc, khiến cho cơ sở khám chữa bệnh đăng ký ban đầu trên thẻ bảo hiểm y tế không còn phù hợp nữa.
Bài viết sau đây của Công ty Luật CIS sẽ cung cấp cho các bạn về những thông tin cần thiết để các bạn có thể hoàn thành thủ tục thay đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu cho phù hợp với nhu cầu của mình.
MỤC LỤC BÀI VIẾT
1. Điều kiện thay đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu
Người tham gia bảo hiểm y tế có thể thay đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu của mình sang các bệnh viện tuyến xã, tuyến huyện và tương đương khác để phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám chữa bệnh, căn cứ theo Điều 8 Thông tư 40/2015/TT-BY:
| Điều 8. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã, tuyến huyện.
Người tham gia bảo hiểm y tế được quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu (sau đây gọi tắt là khám bệnh, chữa bệnh ban đầu) tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 3 và Điều 4 Thông tư này không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. |
Như vậy, việc thay đổi nơi khám chữa bệnh không yêu cầu điều kiện gì đối với Người tham gia BHYT. Quy định này tạo điều kiện thuận lợi cho những người đóng Bảo hiểm y tế, giúp họ đăng ký cơ sở khám, chữa bệnh mới phù hợp, thuận tiện cho việc đi lại.
2. Khi nào được thay đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu?
Khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định:
| Điều 26. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý. |
Như vậy, người tham gia BHYT được thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý, tức tháng 01, tháng 04, tháng 07 và tháng 10 hàng năm.
3. Hồ sơ thay đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu
a) Trường hợp người tham gia BHYT tự nguyện:
Theo quy định tại khoản 1 và 2 Điều 19 Luật bảo hiểm y tế đã được sửa đổi, bổ sung thì:
| Điều 19. Đổi thẻ bảo hiểm y tế
1. Thẻ bảo hiểm y tế được đổi trong trường hợp sau đây: a) Rách, nát hoặc hỏng; b) Thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu; c) Thông tin ghi trong thẻ không đúng. 2. Hồ sơ đổi thẻ bảo hiểm y tế bao gồm: a) Đơn đề nghị đổi thẻ của người tham gia bảo hiểm y tế; b) Thẻ bảo hiểm y tế. |
Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện muốn thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu thì cần làm thủ tục đổi thể bảo hiểm y tế.
Về cụ thể thủ tục đổi thẻ bảo hiểm y tế, bạn vui lòng xem thêm tại đây.
b) Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đóng theo công ty, doanh nghiệp:
Căn cứ Khoản 4 Điều 27 Văn bản hợp nhất số 2089/VBHN-BHXH ngày 26.6.2020 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, bộ hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu bao gồm:
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (Mẫu TK1-TS).
– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có).
Đối với Công ty, doanh nghiệp cần thực hiện thống kê thông tin thay đổi của người lao động theo mẫu (Mẫu D01-ts).
Như vậy, bạn cần chuẩn bị hồ sơ bao gồm: Thẻ bảo hiểm y tế cũ; Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm y tế Mẫu TK1-TS.
4. Nộp hồ sơ thay đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu ở đâu?
∗ Trường hợp bạn tham gia bảo hiểm y tế đóng theo công ty, doanh nghiệp thì căn cứ vào khoản 3 Điều 3 Quyết định số 595/QĐ-BHXH đã được sửa đổi bổ sung thì:
– Đối với người tham gia bảo hiểm y tế do bảo hiểm xã hội cấp huyện thu thì nơi nộp hồ sơ là bảo hiểm xã hội cấp huyện.
– Người tham gia bảo hiểm y tế tại các đơn vị do bảo hiểm xã hội cấp tỉnh trực tiếp thu thì nộp hồ sơ tại bảo hiểm xã hội cấp tỉnh.
∗ Trường hợp bạn tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện thì bạn nộp hồ sơ tại cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi bạn ở.
5. Thời gian giải quyết hồ sơ
∗ Trường hợp bạn tham gia bảo hiểm y tế đóng theo công ty, doanh nghiệp thì theo khoản 3 Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH, thời gian giải quyết hồ sơ không quá 03 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
Chi phí làm lại thẻ bảo hiểm y tế do thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu: miễn phí.
∗ Trường hợp bạn tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện thì thời gian giải quyết hồ sơ là: 7 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ.
Trên đây là bài viết về Thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu trên thẻ bảo hiểm y tế của Công ty luật CIS. Nếu còn vướng mắc, chưa rõ hoặc cần hỗ trợ pháp lý khác hãy liên hệ ngay với Luật sư của Công ty Luật CIS theo thông tin sau:
Luật sư – Công ty Luật CIS – CIS LAW FIRM
109 Hoàng Sa, P. Đa Kao, Quận 1, TP. Hồ Chí Minh
Điện thoại: 028 3911 8581 – 3911 8582 Hotline: 0916 568 101
Email: info@cis.vn
