Đóng BHYT 5 năm liên tục có được hưởng BHYT 100% không?

Thời gian gần đây, Công ty luật đã nhận được rất nhiều câu hỏi của các bạn về việc đã đóng BHYT 5 năm liên tục thì có được hưởng 100% BHYT hay không?

Công ty Luật sẽ giải đáp câu hỏi này. Mời các bạn xem bài viết bên dưới để có câu trả lời nhé.

Theo quy định của Luật BHYT hiện hành, người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì SẼ ĐƯỢC HƯỞNG 100% CHI PHÍ KCB BHYT, trừ trường hợp bạn đi KCB không đúng tuyến.

Vì vậy, lưu ý rằng: KHÔNG PHẢI TRƯỜNG HỢP NÀO ĐÃ THAM GIA BHYT LIÊN TỤC TỪ 5 NĂM TRỞ LÊN ĐỀU ĐƯỢC HƯỞNG 100% CHI PHÍ KCB BHYT. Để được chi trả 100% chi phí KCB BHYT, người tham gia BHYT phải đáp ứng đủ 3 điều kiện sau.

Thứ nhất: tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, trên thẻ BHYT phải có dòng chữ: “Thời điểm đủ 5 năm liên tục…”, trong trường hợp tham gia BHYT gián đoạn thì không được quá 3 tháng.
Thứ hai: Có số tiền đồng chi trả chi phí KCB trong năm (từ ngày 01/01 đến 31/12 của năm) lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 8.940.000 đồng).
Thứ ba: đi KCB đúng tuyến.

Để được chi trả 100% chi phí KCB BHYT, bạn phải chuẩn bị 1 bộ hồ sơ gồm: Thẻ BHYT; Bản sao Giấy tờ tùy thân; Bản chính Hóa đơn, chứng từ thanh toán viện phí. Bạn nộp bộ hồ sơ tại cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi tham gia BHYT để được cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm và được hưởng 100% chi phí KCB BHYT cho các lần tiếp theo trong năm đó. Lưu ý, là chỉ được hưởng 100% trong năm được cấp giấy, qua năm mới, các điều kiện sẽ được xét lại.

Ví dụ: ngày 30/6/2021 bạn được cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm thì những lần khám bệnh tiếp theo kể từ ngày 30/6/2021 đến ngày 31/12/2021, bạn sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT. Qua năm 2022, các điều kiện sẽ được xét lại.

Như vậy, Công ty Luật đã giải đáp cho các bạn thắc mắc về BHYT 5 năm liên tục. Qua đó, khi đi KCB, bạn nên lưu giữ hóa đơn, chứng từ cẩn thận để có căn cứ cho cơ quan BHXH giải quyết chế độ BHYT 5 năm liên tục cho mình.

Xem thêm video: